健康

没有哪两家机构是完全相同的。每个机构都有自己的员工、战略和业务目标。同样,在医疗保健成本方面,没有适用于所有机构的管理方法。解决方案必须量身定制,亚洲企业们正在探索管理福利开支的另类途径上变得更加有创造性。 通常,企业都是基于外部对标对他们的医疗计划有一个单方面的理解。但是,这个医疗保健生态系统的其他相关方,如雇员和服务提供方,在这个生态系统中与雇主一样至关重要。虽然很多国家政府会提供法定医疗福利,但这并不足以提供足够的覆盖范围,所以雇主最终还是必须承担起为他们的雇员和家庭提供医疗保障的责任。至于服务提供方,他们包括医生、诊所、医院和其他直接为雇员们提供服务的供应商。选择正确的服务提供方并有效管理他们的服务和成本非常重要。医疗保健生态系统中的最后一环就是雇员。他们是健康计划的日常使用者,因此,在他们患病前管理好他们的健康对雇主管理福利成本来说非常关键。 在一个健全的医疗保健生态系统中,所有方都应该携手合作。但实际上,该系统的各部分是割裂的,并且非常复杂。 亚洲市场存在一些不可避免的缺陷:从上升的医疗通胀 (2018年的预测为10%)1 到医疗保健质量定义的不统一;雇员 们在购买服务时倾向于做出情绪性的而非理性的决定,难以 区分正确与错误或好与坏。在这样的环境下,您怎样才能确保医疗保健成本对于作为雇主的您和作为消费者的您的员工 都是可以负担的呢? 使医疗保健具有相关性 作为雇主,您需要承担高额的医疗费用,因此需要选择适当的成本控制措施。首先应查看数据,包括研究员工的统计数据,如年龄、性别和家庭成员构成等。人力资源部门还应留存了员工的缺勤数据,如病假次数和缺勤时间等。可从现有的健康或生活方式调查项目(如年度体检、生育调查项目或生物特征测试)中收集健康数据。此外,您还可查看医疗索赔数据——所采用的医疗保健服务提供方、所开的药物以及员工中残疾人的数量。 通过这些数据,您可以获得一套全面的员工医疗记录,从而全方位了解员工的健康和风险状况。通过整合这些数据,您可以根据员工的需求设计有针对性的项目。这是进行福利支出管理的关键。但如何才能有效地管理您的医疗保健支出呢? 利用7种定制化策略满足员工需求 您可能已经尝试了较传统的方法,如减少计划设计的支出、改变计划的营销策略,或压缩保险公司的保费。然而,随着医疗成本的迅速上升,这些方法从长远来看是不可持续的。那我们还能采取什么方法呢?面对需求和行为各不相同的员工,是否应提供一项整齐划一的计划?一项计划不能适用于所有人,所以要有针对性地进行计划设计。 引导您的员工进行计划设计      通过购买医疗保险来管理风险敞口 就财务模式而言,传统的方法是对医疗保险进行全保,即向保险公司支付前期保费。随后,保险公司会支付所有的索赔并承担风险。与此相对应的是自保模式。在此模式下,雇主需负责支付所有索赔。雇主与保险公司的管理或维系成本没有任何关系。通过自保,雇主可灵活地决定医疗计划的条款并规划其设计。 还有一种方法中和了这两种极端的方法。一些雇主为高风险群体购买全额保险,而为其他员工提供自保。举例来说,这个高风险的群体可能是您的外籍员工。因为受到语言或文化方面的限制,他们更喜欢价格昂贵的医院。另一种方法是为经常发生索赔的事项购买全额保险(如住院保险),而为索赔频率比较稳定的事项,如门诊、牙科和视力等,提供自保。此种方法可帮助您管理风险敞口并进行总体成本控制。 在亚洲,另一个日渐流行的趋势是保费分担。雇主对部分医疗保险费进行补贴,范围通常在20%至50%之间。通过采取这些方法,雇主可完成从家长到促进者角色的转 换。作为雇主,您仍可为员工提供安全保证,但重点应 放在确定最低保健标准。要做到这一点,您需要找到合适的供应商来分享您的愿景并执行该计划。 承担责任 员工也是医疗保健生态系统的组成部分。雇主面临的来自员工的风险主要有三项: 1. 使用 – 医疗方案使用的增加造成成本增加; 2. 医疗保健 – 健康问题和疾病风险;
 3. 生产力 – 因疾病而导致丧失生产力。 以上三个方面都会带来重大的财务问题。解决办法是进行预防和教育。所以,当您推出医疗计划时,关键是要激励和说服员工要为自己的健康负责。这种健康不仅是身体上的健康,还有情感和经济上的健康。今天有数以百计的供应商、基于网络的计划、应用程序和工具。他们在为人们提供健康解决方案的同时激励人们改善其行为。再次强调,在使用数据时,您必须选择一些与员工的需求相一致并与索赔或健康检查中的成本动因有关的数据。 为在管理成本的同时成功地为员工提供健康保护,您需要与医疗保健生态系统中的各个利益相关方合作。只有这样,您才可改变传统的医疗保护模式,并为员工提供更好的医疗保护。           1 https://www.mercer.com/our-thinking/health/mercer-marsh-benefits-medical-trends-survey-2018-digital.html

Shelly Chang | 10 七月 2018
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