Salud

No hay dos organizaciones iguales. Cada una tiene diferentes empleados, estrategias y objetivos comerciales. El mismo principio se aplica a la administración de sus costos de atención médica. La solución es única para usted, y las empresas en toda Asia están innovando para explorar enfoques alternativos para administrar el gasto en beneficios. A menudo, las empresas tienen una comprensión unidimensional de sus esquemas médicos recogidos a través de puntos de referencia externos. Pero otros actores en el ecosistema de la salud, como empleados y proveedores, son tan cruciales como los empleadores en el ecosistema. Si bien el gobierno proporciona beneficios de salud reglamentarios en muchos países, estos no son suficientes para proporcionar una cobertura adecuada, y por lo tanto, el empleador termina teniendo la responsabilidad de proporcionar protección médica a los empleados y sus familias. En cuanto a los proveedores, estos son los médicos, clínicas, hospitales y proveedores que están siendo utilizados directamente por los empleados; por lo tanto, es igual de importante elegir los proveedores adecuados y administrar su comportamiento y costos de manera efectiva. Por último, en el ecosistema de la salud están los empleados; los empleados son los usuarios del plan de salud, y por lo tanto, la gestión del bienestar de los empleados antes de que se enfermen se vuelve crítico para las organizaciones para administrar el gasto de los beneficios. En un ecosistema de atención médica perfecto, todos los grupos trabajan mano a mano. Pero, en realidad, el sistema está fragmentado y es complejo. A lo largo de Asia, hay imperfecciones inevitables del mercado, desde el aumento de la inflación médica proyectada en 10% para 2018,1 hasta la calidad de salud definida de manera inconsistente, donde los empleados tienden a hacer compras emocionales más que racionales de servicios, y tienen dificultades para diferenciar de lo correcto y lo incorrecto, y bueno y malo. Por lo tanto, en este entorno, ¿cómo se asegura de que los costos de atención médica sean asequibles para usted como empleador y para sus empleados como consumidor? Hacer relevante la atención médica Como empleador, usted soporta gran parte de los costos médicos, por lo que debe elegir las medidas correctas de contención de costos. Comience por mirar sus datos. Esto incluye estudiar los datos demográficos de los empleados, como la edad, el género y la mezcla familiar. Su oficina de RR. HH. también debe tener datos sobre las ausencias de los empleados, desde la cantidad de bajas por enfermedad que toman hasta el tiempo que necesitan para su regreso. Los datos de bienestar se pueden recopilar a partir de cualquier programa de bienestar o estilo de vida que tenga en marcha, como un chequeo anual, un programa de maternidad o pruebas biométricas. Además de esto, tiene datos de reclamaciones médicas: proveedores médicos usados, medicamentos recetados y cualquier discapacidad dentro de su fuerza de trabajo. Todos estos datos le proporcionan un registro médico completo de sus empleados, que le da una visión completa de sus perfiles de salud y de riesgo. Cuando vincula todos estos datos, le permite diseñar programas específicos y dirigidos para las necesidades de sus empleados. Esta es la clave para administrar sus gastos y beneficios. Pero, ¿cómo se llega al punto de administrar eficazmente su gasto en atención médica? Satisfaga las necesidades de sus empleados con 7 tácticas de personalización Probablemente haya probado los enfoques más tradicionales, como ajustar el diseño de su plan, volver a comercializar sus planes o exigirle a su aseguradora que reduzca sus primas. Sin embargo, con los costos médicos que aumentan rápidamente, estas tácticas no son sostenibles a largo plazo. Entonces, ¿en qué nos podemos fijar? ¿Tiene sentido ofrecer un plan para todos los empleados cuando sus necesidades y comportamientos son diferentes? Una sola talla no se ajusta para todos, así que considere personalizar el diseño de su plan. Dirigiendo a los empleados a través del diseño del plan Financie su plan médico para administrar su exposición al riesgo Con respecto a los enfoques de financiamiento, el enfoque tradicional es asegurar completamente el plan, es decir, pagar las primas iniciales de la aseguradora. El asegurador paga entonces todos las reclamaciones y asume el riesgo. En el otro extremo del espectro, está el modelo autoasegurado. En este escenario, usted como empleador ahora es responsable de pagar todas las reclamaciones. No está vinculado a la administración de la aseguradora ni a los costos de retención. Al autoasegurarse, tiene la flexibilidad de decidir los términos y planificar el diseño de su plan médico. Entre estos dos extremos, está el enfoque híbrido. En este, algunos empleadores colocan a los grupos de alto riesgo bajo un plan totalmente asegurado y autoaseguran al resto de los empleados. Por ejemplo, un grupo de alto riesgo podrían ser sus empleados expatriados que prefieren hospitales más caros debido a las limitaciones del idioma o su cultura. Otro enfoque es ubicar los beneficios con mayor volatilidad de las reclamaciones, como la cobertura a pacientes hospitalizados, bajo un plan completamente asegurado, mientras se autoasegura otras coberturas (como la ambulatoria, la dental y la de visión) que son más estables en términos de volatilidad de las reclamaciones. Este método administra su exposición al riesgo y ayuda a controlar sus costos generales. Otra tendencia creciente en Asia es la coparticipación de primas en la que las empresas subsidian parcialmente los costos del seguro médico de los empleados, normalmente en un rango entre el 20% y el 50%. Estas alternativas son parte de un alejamiento del empleador de un enfoque paternalista hacia un enfoque facilitador. Como empleador, usted sigue brindando una red de seguridad para sus empleados, pero con un enfoque en la definición de estándares mínimos de atención. Para que esto suceda, necesita de proveedores adecuados que compartan su visión y puedan ejecutar este plan. Asumir la responsabilidad Los empleados también son una parte integral del ecosistema de atención médica. Los tres riesgos comunes que los empleadores enfrentan por parte de sus empleados son los siguientes: 1. Utilización: el uso creciente del plan médico conduce a costos más altos. 2. Atención médica: riesgo de mala salud y enfermedades. 3. Productividad: pérdida de productividad en el trabajo debido a una enfermedad. Los tres tienen importantes implicaciones financieras. La solución está en la prevención y la educación. Entonces, cuando implemente sus programas de atención médica, la clave es inspirar y convencer a los empleados de que el bienestar es su responsabilidad. No solo bienestar físico, sino también emocional y financiero. Hay cientos de proveedores, programas basados en la web, aplicaciones y herramientas que apuntan a ofrecer soluciones de bienestar e incentivar a las personas a cambiar sus comportamientos para mejor. Una vez más, utilice los datos que tiene para seleccionar algunos que coincidan con las necesidades de su empleado y puedan vincularlos con los factores de costo en su experiencia de reclamaciones o en su evaluación de salud. Para cuidar con éxito la salud de sus empleados y administrar sus costos, es importante trabajar con las diferentes partes interesadas dentro del ecosistema de atención médica. Solo así generará un cambio en la forma en que se brinda protección y atención médica a sus empleados. Ocho soluciones que están ganando popularidad: 1 https://www.mercer.com/our-thinking/health/mercer-marsh-benefits-medical-trends-survey-2018-digital.html

Shelly Chang | 10 jul 2018
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